O que é BIPOLEP?

A enucleação da próstata com energia bipolar (BIPOLEP) é um procedimento minimamente invasivo que usa energia bipolar para remover tecido do interior da próstata, que circunda a uretra (o tubo que vai da bexiga até a abertura urinária).

Como o BIPOLEP se compara a outros procedimentos?

A enucleação da próstata com energia bipolar é muito eficaz, com resultados comparáveis ​​​​aos da prostatectomia simples, que é a remoção cirúrgica da próstata

A principal vantagem do BIPOLEP sobre alguns outros métodos é o grande volume de tecido da próstata que pode ser removido com segurança. A Energia bipolar ajuda o cirurgião a seccionar o tecido e separar a maior parte da próstata interna de sua camada externa. BIPOLEP nos permite trabalhar de fora da próstata para dentro, em direção à uretra, removendo um volume muito grande de tecido da próstata.

Alguns dos outros métodos para reduzir o tamanho da próstata removem apenas tecido suficiente ao redor da uretra para restaurar o fluxo de urina. O tecido da próstata deixado para trás após o tratamento pode causar dor e irritação pós-procedimento. Também pode crescer e causar recorrência dos sintomas. É por isso que quanto mais próstata puder ser removida, maior será a chance de um bom resultado duradouro para o paciente, principalmente aos pacientes mais idosos ou com bexigas mais fracas. As taxas de recidiva após enucleação endoscópica da próstata são quase 0%. A Ressecção trans-uretral de próstata (RTU-P) apresenta taxas de recorrência de 2% ao ano chegando a quase 30% em 8 anos.

Em termos de eficácia, a enucleação da próstata tem resultados comparáveis ​​aos da prostatectomia simples transvesical, mas não envolve a necessidade de cortes

O procedimento BIPOLEP é uma opção para mim?

O BIPOLEP pode ser apropriado para aqueles com sinais de obstrução da bexiga, devido à hiperplasia benigna da próstata quando os medicamentos já não promovem melhora desejada ou quando o paciente possui complicações do HPB como retenção urinária, infecção urinária, alteração na função renal ou formação de cálculos no interior da bexiga.

Pessoas que apresentam sintomas de PBP podem notar problemas recorrentes, como:

• Infecções frequentes do trato urinário
• Sangue na urina
• Pedras na bexiga
• Problemas renais

A abordagem para o tratamento da HBP é individualizada, pois existem muitos procedimentos cirúrgicos para HPB com efeitos colaterais distintos. Por isso é necessário uma avaliação individualizada.

Procedimento BIPOLEP: o que esperar

Antes de agendar seu procedimento BIPOLEP, o médico realizará um histórico físico e médico completo, incluindo detalhes sobre seus sintomas e o impacto deles em sua vida.

Preparando-se para o BIPOLEP

Normalmente o paciente fica internado 1 dia no hospital, então leve seus materiais de higiene pessoal. Em caso de necessidade especial, um acompanhante pode permanecer com o paciente durante toda a internação.

Nos dias imediatamente anteriores ao procedimento BIPOLEP, siga as instruções do seu urologista sobre comer, beber e tomar seus medicamentos regulares.

BIPOLEP: O que acontece

A enucleação da próstata leva cerca de três horas, dependendo do tamanho da próstata.

Quando o paciente dorme sob anestesia geral, o cirurgião insere um tubo endoscópico estreito, chamado ressectoscópi através da uretra.

Um instrumento energia bipolar é inserido através do ressectoscópio e separa o núcleo da próstata de sua borda externa. É semelhante a retirar o interior de um tangerina de sua casca externa. O ressectoscópio também é usado para empurrar e descascar o tecido. O tecido é liberado no interior da bexiga e solto da próstata.

Uma ferramenta usa sucção para puxar o tecido interno da próstata, cortá-lo em pequenos pedaços e removê-lo do corpo chamado morcelamento. As peças serão guardadas para serem enviadas ao patologista, que procurará qualquer sinal de câncer de próstata.

O câncer de próstata aparece em cerca de 8% das pessoas tratadas com enucleação e o tratamento precisa ser individualizado quando isso acontece.

Depois que a cirurgia é realizada o paciente é encaminhado para a sala de recuperação por cerca de duas horas.

É utilizado uma sonda vesical de três vias no interior da bexiga. Isto ajuda os enfermeiros e técnicos a lavar o interior da bexiga com solução salina e garante que o cateter permaneça aberto.

Os sangramentos costumam ser discretos, mas podem aparecer, especialmente durante as primeiras 24 horas do procedimento.

O médico pode remover o cateter no dia seguinte ou deixá-lo ir para casa com o cateter colocado. O tempo de sonda costuma ser de 24h, mas depende também do paciente e do procedimento em si.

Recuperação BIPOLEP

Em muitos aspectos, a recuperação da enucleação da próstata é semelhante à de outros procedimentos para remover ou reduzir a próstata.

Após o BIPOLEP, a uretra cicatrizará no novo espaço.

Pode acontecer algum sangramento porque o interior da próstata possui muitos pequenos vasos sanguíneos. Isso pode levar de oito a 12 semanas para ser resolvido.

Dor, sensação de queimação e desconforto dentro de uma a três semanas após o procedimento podem ser controlados com analgésicos de venda livre. A maioria dos pacientes pode esperar sentir menos dor com o BIPOLEP do que com outros procedimentos que deixam o tecido da próstata carbonizado, o que pode causar irritação.

Incontinência urinária após BIPOLEP

Quando você tem HBP, a maior parte do tecido extra na próstata pode ajudar a reter a urina na bexiga. Como resultado, o esfíncter urinário, um anel muscular ao redor da abertura urinária, pode enfraquecer com o tempo porque o excesso de tecido da próstata retém a urina no corpo, e não o esfíncter. Com a retirada de todo o tecido que provoca a obstrução e também pela proximidade da uretra, pode acontecer perdas urinárias após o procedimento

Quando o tecido extra da próstata é removido, o esfíncter precisará de tempo para se fortalecer novamente até o ponto em que possa conter o fluxo de urina. Enquanto isso acontece, você pode ter vazamentos ou perdas urinárias principalmente associadas ao esforço / tosse.

Tanto a incontinência de esforço (micção involuntária ao levantar, tossir, espirrar ou fazer esforço) quanto a incontinência de urgência (incapacidade de reter a urina até chegar ao banheiro e estar pronto para urinar) podem fazer parte do processo de recuperação até que a bexiga e o esfíncter urinário se recuperem. sua força, sua força.

Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer o assoalho dos músculos pélvicos e a resolver vazamentos urinários. Se a incontinência urinária continuar, pode ser devido a uma disfunção da bexiga, que pode ocorrer em pacientes com ou sem HBP e pode necessitar de outros procedimentos.

Enucleação da próstata: riscos e complicações

Como o BIPOLEOP é minimamente invasivo, pode envolver menos risco de complicações graves do que procedimentos cirúrgicos abertos.

A ejaculação retrógrada é um efeito colateral comum do BIPOLEP “Retrógrado” significa para trás. Na ejaculação retrógrada, o sêmen sobe pela uretra até a bexiga, em vez de descer pela uretra e sair do pênis, e sai na urina. A ejaculação retrógrada não fará mal a você.

A perda urinária após a retirada de sonda pode acontecer em cerca de 3-50% dos pacientes. Essa incontinência costuma ser transitória e ter melhora gradual em até 30 dias. A perda de urina a longo prazo pode afetar até 1% a 2% dos pacientes que fizeram BIPOLEP. Pacientes mais velhos e aqueles que tiveram remoção de grandes volumes de tecido da próstata correm maior risco.

A perda de sangue que requer transfusão de sangue é um efeito colateral raro. O risco pode ser maior em pacientes mais velhos, especialmente aqueles com níveis sanguíneos mais baixos devido a sangramento crônico devido a doenças da próstata ou a coagulopatias ou uso de anticoagulantes. (seu médico deve ser informado caso você faça uso de anticoagulantes) .

Em casos muito raros, a bexiga pode ser lesionada pelo dispositivo que corta o tecido da próstata para que possa ser removido através do tubo. Seria necessária uma cirurgia aberta para reparar a bexiga.