A Cirurgia BipoLEP, ou Enucleação Bipolar da Próstata, é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva e altamente eficaz para tratar a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
Este procedimento utiliza energia bipolar para remover com precisão o tecido prostático que cresceu excessivamente e está obstruindo a uretra – o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Ao remover o tecido obstrutivo, a BipoLEP restaura o fluxo urinário normal e alivia os sintomas incômodos da HPB
A decisão de realizar uma cirurgia para tratar a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é sempre individualizada e baseada na avaliação de um urologista. As técnicas de BipoLEP e HoLEP são consideradas quando os tratamentos medicamentosos não proporcionam o alívio desejado dos sintomas ou quando surgem complicações decorrentes do aumento da próstata. Essas complicações podem incluir:
Além dessas complicações, a cirurgia pode ser indicada para homens que experimentam sintomas persistentes e incômodos da HPB, como jato urinário fraco, micção frequente (especialmente à noite) e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, que impactam significativamente sua qualidade de vida. É fundamental uma consulta com um especialista para discutir a melhor abordagem para o seu caso, considerando seus sintomas, histórico de saúde e as características específicas da sua próstata.
A cirurgia de próstata minimamente invasiva, seja por BipoLEP ou HoLEP, é um procedimento detalhado que visa remover o tecido prostático obstrutivo com a máxima precisão. A duração da cirurgia varia, mas geralmente leva cerca de três horas, dependendo do tamanho da próstata do paciente.
Sob anestesia geral ou raquianestesia com sedação, o cirurgião insere um instrumento endoscópico fino, conhecido como ressectoscópio, através da uretra. Este instrumento permite ao médico visualizar o interior da próstata e realizar o procedimento sem a necessidade de incisões externas. No caso da BipoLEP, um instrumento de energia bipolar é utilizado para separar o núcleo da próstata de sua camada externa, de forma semelhante a como se retira a polpa de uma fruta cítrica de sua casca. Na HoLEP, um laser de hólmio é empregado para o mesmo fim, oferecendo uma precisão ainda maior.
O tecido prostático enucleado é então liberado para o interior da bexiga. Uma ferramenta especializada, chamada morcelador, é utilizada para fragmentar esse tecido em pequenos pedaços e removê-los do corpo por sucção. As amostras de tecido são cuidadosamente coletadas e enviadas para análise patológica, onde serão examinadas para descartar a presença de células cancerígenas. É importante notar que, em uma pequena porcentagem de casos (cerca de 8%), pode ser detectado câncer de próstata, exigindo um plano de tratamento individualizado.
Após a conclusão da cirurgia, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação, onde permanece por aproximadamente duas horas para monitoramento. Uma sonda vesical de três vias é inserida na bexiga para auxiliar na lavagem com solução salina, garantindo a limpeza e a desobstrução do cateter. Embora sangramentos discretos possam ocorrer, especialmente nas primeiras 24 horas, eles são geralmente bem controlados.
O cateter é tipicamente removido no dia seguinte à cirurgia, embora em alguns casos o paciente possa ir para casa com ele, dependendo da sua recuperação individual e do tipo de procedimento. O tempo de permanência da sonda é, em média, de 24 horas, mas pode variar conforme a resposta do paciente ao tratamento.
É natural que, após a cirurgia de próstata minimamente invasiva (BipoLEP ou HoLEP), alguns pacientes experimentem incontinência urinária temporária. Isso ocorre porque, antes da cirurgia, o tecido prostático aumentado pode ter auxiliado na retenção da urina, e o esfíncter urinário, um músculo em forma de anel que controla o fluxo da urina, pode ter enfraquecido ao longo do tempo. Com a remoção do tecido obstrutivo, o esfíncter precisa de tempo para recuperar sua força e função adequadas.
Durante o período de recuperação, é possível que ocorram vazamentos ou perdas urinárias, especialmente ao realizar esforços como tossir, espirrar ou levantar peso. Tanto a incontinência de esforço (perda de urina ao tossir, espirrar, etc.) quanto a incontinência de urgência (necessidade súbita e incontrolável de urinar) podem fazer parte do processo de adaptação da bexiga e do esfíncter urinário.
Em alguns casos, pode ser recomendado a realização de fisioterapia de assoalho pélvico anteriormente a cirurgica a fim de reduzir esses riscos no pós-operatório.
Para auxiliar na recuperação e no fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, os exercícios de Kegel são frequentemente recomendados. Eles podem ser muito eficazes para melhorar o controle da bexiga e reduzir os vazamentos. O Dr. Rudinei Brunetto fornecerá orientações detalhadas sobre como realizar esses exercícios corretamente com acompanhamento de um fisioterapeuta. Caso a incontinência urinária persista, uma avaliação mais aprofundada será realizada para identificar a causa e, se necessário, propor tratamentos adicionais, pois a disfunção da bexiga pode ter outras origens, independentemente da HPB.
A Cirurgia BipoLEP e a HoLEP destacam-se como as técnicas mais eficazes para o tratamento da HPB, oferecendo resultados superiores e mais duradouros em comparação com procedimentos mais antigos, como a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU-P). A principal diferença reside na capacidade dessas técnicas de remover um volume significativamente maior de tecido prostático obstrutivo, o que é crucial para um alívio prolongado dos sintomas e para evitar a recorrência da condição.
Enquanto a RTU-P remove apenas uma parte do tecido que circunda a uretra, a BipoLEP e a HoLEP realizam uma enucleação completa, ou seja, a remoção de toda a porção interna da próstata que causa a obstrução. Isso é análogo a remover a polpa de uma laranja, deixando apenas a casca. Essa abordagem mais abrangente resulta em:
Além disso, a enucleação da próstata, seja por BipoLEP ou HoLEP, apresenta resultados de eficácia comparáveis aos da prostatectomia simples transvesical (cirurgia aberta), mas sem a necessidade de incisões externas, o que reduz significativamente o trauma cirúrgico e o tempo de recuperação.
A preparação para a cirurgia de próstata minimamente invasiva (BipoLEP ou HoLEP) é um passo importante para garantir o sucesso do procedimento e uma recuperação tranquila. Geralmente, a internação hospitalar costuma ser de no máximo um dia, em alguns casos o paciente já pode ter alta no mesmo dia enquanto outras técnicas tem tempo de internação mais longos.
Para sua comodidade, sugerimos que traga seus itens de higiene pessoal. Em situações específicas, a presença de um acompanhante durante toda a internação pode ser permitida, garantindo seu conforto e suporte.
Nos dias que antecedem a cirurgia, é fundamental seguir rigorosamente todas as orientações fornecidas pelo Dr. Rudinei Brunetto. Isso inclui instruções específicas sobre alimentação, ingestão de líquidos e a continuidade ou suspensão de medicamentos de uso regular. O cumprimento dessas diretrizes é crucial para sua segurança e para otimizar os resultados do procedimento.
A recuperação após a cirurgia de próstata minimamente invasiva (BipoLEP ou HoLEP) é geralmente mais rápida e confortável em comparação com as cirurgias abertas e RTU, a famosa “raspagem da próstata”. A uretra, que foi remodelada durante o procedimento, precisará de tempo para cicatrizar no novo espaço criado pela remoção do tecido prostático.
É comum observar um pouco de sangramento na urina nas primeiras semanas após a cirurgia, devido à presença de pequenos vasos sanguíneos na próstata. Este sangramento tende a diminuir gradualmente e geralmente se resolve completamente em um período de oito a doze semanas.
Dor leve, sensação de queimação ou desconforto na região podem ocorrer nas primeiras uma a três semanas, mas são facilmente controlados com analgésicos comuns, conforme orientação médica. Uma das vantagens da BipoLEP e HoLEP é que a maioria dos pacientes relata menos dor e irritação pós-operatória em comparação com outros procedimentos que podem deixar tecido prostático carbonizado.
Durante o período de recuperação, é importante seguir as recomendações do Dr. Rudinei Brunetto para garantir uma cicatrização adequada e evitar complicações. Isso inclui evitar esforços físicos intensos, manter uma boa hidratação e seguir a dieta recomendada. O retorno às atividades normais é gradual e será orientado pelo médico, permitindo que você retome sua rotina com segurança e confiança.
Embora a cirurgia de próstata minimamente invasiva (BipoLEP e HoLEP) seja considerada segura e apresente um risco menor de complicações graves em comparação com as cirurgias abertas, é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais e riscos associados a qualquer procedimento cirúrgico. O Dr. Rudinei Brunetto discutirá detalhadamente todos os riscos e benefícios com você antes da cirurgia, garantindo que você tome uma decisão informada.
Alguns dos riscos e complicações potenciais incluem:
É fundamental seguir todas as orientações pós-operatórias do Dr. Rudinei Brunetto para minimizar esses riscos e otimizar sua recuperação. Em caso de qualquer preocupação ou sintoma incomum, entre em contato imediatamente com a equipe médica.
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