O câncer de bexiga se desenvolve quando as células da mucosa que reveste a parte interna da bexiga sofrem alterações e passam a crescer de forma descontrolada. Existem diferentes tipos histológicos, sendo o mais comum o carcinoma urotelial (ou de células transicionais).
Essa doença pode se apresentar de forma superficial (sem invasão da musculatura) ou como tumor músculo-invasivo, quando atinge camadas mais profundas da parede da bexiga, exigindo tratamentos mais agressivos.
Os sinais do câncer de bexiga variam de acordo com o estágio da doença, mas os sintomas mais frequentes incluem:
Ao notar qualquer um desses sintomas, é essencial procurar avaliação médica especializada. No início, o que é mais comum é apresentar sangue na urina sem nenhum dos outros sintomas. Ou seja, se evidenciar sangue na urina procure um atendimento com urologista.
O tratamento depende da extensão do tumor (superficial ou invasivo), grau de agressividade e estado clínico do paciente. As principais abordagens são:
Indicado para tumores superficiais. O tumor é removido por via uretral com auxílio de uma câmera e alça de ressecção pelo canal da uretra.
Para tumores não muito volumosos, é possível realizar a retirada em bloco do tumor melhorando resultados no tratamento.
Múltiplas tecnologias podem ser utilizadas para essa finalidade. Atualmente existe a preferência pela energia bipolar por reduzindo riscos de complicações ou energia laser.
Após a ressecção de tumores não invasivos, é comum utilizar a BCG (bacilo de Calmette-Guérin) diretamente na bexiga, para evitar recidivas em tumores de alto risco para recorrência local.
Fatores de risco para recorrência local são:
Em casos de tumores músculo-invasivos ou de alto risco, pode ser necessária a remoção completa da bexiga. O procedimento pode incluir a construção de uma neobexiga ou a criação de um desvio urinário com intestino.
A utilização da cirurgia laparoscópica e robótica permite a realização do procedimento através de pequenas incisões, reduzindo taxas de complicações com recuperações pós-operatórias mais rápidas quando possível.
Podem ser utilizados antes os após a cirurgia de Cistectomia radical, em casos de presença de metástases ou para controle local de sintomas ou recidivas.
Estudos mais recentes mostram que a adição da imunoterapia em conjunto com quimioterapia pode melhorar taxas de sobrevida ou cura quanto utilizada antes da cistectomia. É fundamental a avaliação por um médico uro-oncologista para a avaliação do tratamento mais indicado para cada paciente.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de bexiga são:
A prevenção inclui não fumar, hidratar-se adequadamente e manter acompanhamento urológico em casos de risco elevado.
O diagnóstico do câncer de bexiga envolve exames clínicos, laboratoriais e de imagem. Os principais métodos incluem:
O diagnóstico definitivo depende da biópsia, geralmente realizada durante a ressecção endoscópica do tumor (RTU), um procedimento minimamente invasivo sem cortes.
O câncer de bexiga, quando detectado precocemente, tem altas taxas de controle e cura. No entanto, é uma doença com alto risco de recorrência, o que exige acompanhamento contínuo após o tratamento.
Exames periódicos, como a cistoscopia e a citologia urinária, fazem parte do seguimento dos pacientes tratados.
Se você apresenta sintomas urinários persistentes ou possui fatores de risco para câncer de bexiga, não adie sua avaliação. O Dr. Rudinei Brunetto, urologista e especialista em uro-oncologia, realiza diagnósticos precisos e oferece tratamentos modernos e individualizados, incluindo cirurgias minimamente invasivas, imunoterapia e técnicas avançadas para tumores uroteliais.
O acompanhamento com um especialista pode fazer toda a diferença na preservação da sua qualidade de vida e no sucesso do tratamento.
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