Biópsia Transperineal com Fusão de Imagem

Mais precisão e segurança no diagnóstico do câncer de próstata

A biópsia de próstata é um exame essencial para confirmar ou descartar o câncer de próstata.

Hoje, com os avanços da medicina, esse exame pode ser realizado com muito mais precisão e segurança por meio da biópsia transperineal com fusão de imagem.

O Dr. Rudinei Brunetto oferece esse procedimento em Palmas, utilizando tecnologia moderna para aumentar a precisão do diagnóstico e reduzir os riscos para o paciente.

O que é a biópsia transperineal com fusão de imagem?

É um método moderno que combina dois exames:

  • Ressonância magnética da próstata, que identifica áreas suspeitas
  • Ultrassom em tempo real, utilizado durante o procedimento

Essas imagens são integradas no momento da biópsia, permitindo direcionar com precisão a coleta do material.

O ultrassom detecta somente cerca de 30% dos nódulos suspeitos para câncer de próstata. A ressonância aumenta esse número para 90% em tumores clinicamente suspeitos.

Imagine lançar um dardo no escuro e acertar no alvo. Isso é o que acontece com a biopsia de próstata sem a ressonância. Com a fusão de imagens durante o exame é possível aumentar em até 40% a taxa de detecção de tumores clinicamente significativos conforme estudos como PRECISION trial.

Diferente da técnica tradicional / transretal, a biópsia é realizada pela pele da região entre o ânus e o escroto (região perineal), o que torna o procedimento mais seguro.

Para quem é indicada?

A biópsia transperineal com fusão de imagem é indicada para homens que:

  • Apresentam PSA persistentemente elevado
  • Têm alteração no exame de toque retal
  • Possuem lesões suspeitas na ressonância magnésica
  • Estão em protocolos de vigilância ativa de câncer de próstata

 

Dr. Rudinei Brunetto - Centro Cirúrgico

Como é feito o procedimento?

O exame é realizado com todo o cuidado necessário:

  1. O paciente recebe anestesia (sedação e/ou local)
  2. É feito o mapeamento da próstata com ultrassom
  3. As imagens da ressonância são integradas ao exame
  4. São coletadas amostras das áreas suspeitas

O procedimento costuma ser rápido e o paciente não necessita ficar internado. 

Por que a via transperineal é mais segura?

A principal diferença está no acesso utilizado.

Na via transperineal:

  • Não há contato com bactérias do intestino
  • O risco de infecção é muito menor
  • A necessidade de antibióticos também é reduzida

Isso torna o procedimento especialmente mais seguro, principalmente em pacientes mais velhos.

Comparação: método tradicional x fusão de imagem

Principais vantagens da biópsia transperineal com fusão de imagem

Essa técnica representa um avanço importante no diagnóstico do câncer de próstata, principalmente por unir precisão com mais segurança para o paciente.

Mais precisão no diagnóstico

Na biópsia tradicional, a coleta é feita de forma mais “geral” chamada randomizada
Com a fusão de imagem, é possível identificar exatamente onde estão as áreas suspeitas e direcionar a coleta com muito mais precisão.

Com isso:

  • A biópsia é feita diretamente nas regiões com maior chance de alteração
  • Aumenta a detecção de tumores relevantes
  • Diminui o risco de resultados falsamente negativos
  • Melhor taxa de detecção em tumores anteriores

Isso traz mais segurança e confiança no diagnóstico.

Melhor detecção de lesões pequenas

Algumas alterações na próstata são pequenas ou ficam em regiões mais difíceis de alcançar. Nesse cenário a fusão das imagens durante a realização da biópsia melhora muito a taxa de dectecção. 

Com a fusão entre ressonância e ultrassom:

  • Lesões que poderiam passar despercebidas são identificadas
  • Regiões mais profundas da próstata podem ser avaliadas
  • O diagnóstico pode acontecer de forma mais precoce

Esse ponto é fundamental para aumentar as chances de sucesso no tratamento.

Revisão sistemática com mais de 3.000 pacientes analisados demonstrou benefício em quase 20% em taxa de detecção quando a fusão foi acrescentada

(Wu J, Ji A, Xie B, Wang X, Zhu Y, Wang J, Yu Y, Zheng X, Liu B, Xie L. Is magnetic resonance/ultrasound fusion prostate biopsy better than systematic prostate biopsy? An updated meta- and trial sequential analysis. Oncotarget. 2015 Dec 22;6(41):43571-80. doi: 10.18632/oncotarget.6201. PMID: 26498362; PMCID: PMC4791251)

Menor risco de infecção

Na técnica tradicional (transretal), a agulha passa pelo reto, uma região com grande quantidade de bactérias.

Na via transperineal:

  • O acesso é feito pela pele
  • Não há contato com bactérias intestinais
  • O risco de infecção é significativamente menor

Isso torna o procedimento mais seguro, especialmente para homens acima dos 60 anos.

 

Mais conforto e segurança durante o exame

O procedimento é realizado com anestesia e em ambiente controlado.

De forma geral:

  • O paciente não sente dor durante o exame
  • O procedimento é rápido
  • A recuperação costuma ser tranquila

Tudo é feito para garantir mais conforto e segurança.

Estudo recente (PREVENT Trial) demonstruou 100% de redução de infecções clinicamente significativas

(Hu JC, Assel M, Allaf ME, Ehdaie B, Vickers AJ, Cohen AJ, Ristau BT, Green DA, Han M, Rezaee ME, Pavlovich CP, Montgomery JS, Kowalczyk KJ, Ross AE, Kundu SD, Patel HD, Wang GJ, Graham JN, Shoag JE, Ghazi A, Singla N, Gorin MA, Schaeffer AJ, Schaeffer EM. Transperineal Versus Transrectal Magnetic Resonance Imaging-targeted and Systematic Prostate Biopsy to Prevent Infectious Complications: The PREVENT Randomized Trial. Eur Urol. 2024 Jul;86(1):61-68. doi: 10.1016/j.eururo.2023.12.015. Epub 2024 Jan 11. PMID: 38212178; PMCID: PMC11976521.)

Avaliação mais completa da próstata

A via transperineal permite acessar regiões que nem sempre são bem avaliadas na técnica tradicional.

Com isso:

  • A próstata é analisada de forma mais completa
  • Áreas antes difíceis de acessar podem ser avaliadas
  • Diminui a chance de deixar alterações importantes passarem despercebidas

Menor chance de repetir o exame

Por ser um exame mais preciso e direcionado:

  • Reduz a chance de resultados inconclusivos
  • Diminui a necessidade de repetir a biópsia
  • Evita desgaste físico e emocional

Em muitos casos, um único exame já é suficiente para esclarecer o diagnóstico.

Tecnologia moderna a favor da sua saúde

Esse método utiliza o que há de mais atual na medicina:

  • Integração de imagens em tempo real
  • Planejamento individualizado
  • Maior precisão na investigação

Isso resulta em um cuidado mais moderno, eficiente e confiável.

Atendimento em Palmas

O Dr. Rudinei Brunetto é especialista em urologia e uro-oncologia com ampla experiência em tratamentos na próstata com cirurgia robótica e laser. Seu atendimento é voltado para oferecer: Segurança nos procedimentos Cuidado individualizado Maior qualidade com procedimentos mais modernos.

Se há necessidade de investigar alterações na próstata, a biópsia com fusão de imagem pode oferecer mais segurança e precisão no diagnóstico.

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Perguntas frequentes

Dói fazer a biópsia?

Não. O exame é feito com anestesia, garantindo conforto ao paciente.

Não.

Geralmente entre 7 e 14 dias.

Sangramentos urinários podem acontecer e costumam ser leves. Sangramento no esperma pode durar um pouco mais tempo, por isso abstinência sexual após o procedimento é obrigatória. Dores e hematomas podem acontecer principalmente na região perineal.